POCUS Gástrico
La ecografía gástrica está indicado en cualquier procedimiento anestésico donde el tiempo de ayuno o la cantidad y calidad de contenido gástrico es incierto.
Técnica.
Colocando al paciente en posición supina, se coloca el transductor en plano sagital
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Colocar al paciente en posición supina para la evaluación inicial.
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Color el transductor en Plano sagital en dirección cefálica.
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Identificar el hígado y escanear de izquierda a derecho for el margen subcostal hasta encontrar el antro gástrico (3-4 cm de profundidad)
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Referencias anatómicas (de superficial a profundo): Lóbulo izquierdo del hígado, estomago, páncreas y aorta.
Estómago y sus relaciones anatómicas.
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Capas Gástricas.
1. Serosa Delgada/hiperecóica
2. M. propia Delgada/hiperecóica
3. Submucosa Hiperecóica
4. M. mucosa Hiperecóica
5. Interfase aéreo mucoso Delgada/hiperecóica
VIDEO 1 GASTRO. ESTÓMAGO VACÍO
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El antro gástrico se aprecia sin contenido: Plano, colapsado o redondo con imagen en “ojo de buey”
VIDEO 2 GASTRO. LLENO SOLIDO FASE INICIAL
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El antro se aprecia distendido con paredes delgadas.
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EL contenido es ecogenico por su combinación de partículas solidas y gaseosas: imagen en vidrio de espulido.
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Produce una sobra ecogenica hacia la pared posterior y las estructuras posteriores.
Lleno líquido
VIDEO 3 GASTRO. LLENO FASE TARDIA
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Partículas heterogéneas después de 1-2 hrs después d ingerir alimentos
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Homogéneo/hiperecóico con productos lácteos : imagen bifásica.
CONTENIDO GÁSTRICO
A continuación se describe los grados y tipo de contenido que se puede encontrar en la ecografía gástrica.
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EVALUACIÓN PARA LIQUIDOS CLÁROS
Con la aplicación de POCUS gástrico, se puede determinar el volumen de líquidos claros a mediante la obtención del área en un corte transversal ( cross-sectional “CSA”). Ésta tiene una correlación linear con el volumen gástrico.
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Identificar el antro gástrico a nivel dela aorta en decúbito lateral derecho (DLD)
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Obtener una imagen entre peristalsis.
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Trazar el área transversal (incluyendo la capa serosa)
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Utilizar las medidas de la tabla para modelo predictivo
La mayoría de los pacientes (>95%) presentan grado 0-1. El grado 2 raramente visible en paciente con ayuno completo, y sugiere volumen gástrico significativo. Esta escala se puede aplicar en niños (>30 kg), adultos y pacientes con obesidad.
